醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩扁桃體腫大伴隨發(fā)燒、嗜睡可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食、藥物治療、及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。扁桃體腫大可能由病毒或細(xì)菌感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素引起。

  1、物理降溫

  體溫未超過(guò)38.5攝氏度時(shí)，建議家長(zhǎng)用溫水擦拭兒童頸部、腋窩等部位，或使用退熱貼輔助降溫。避免酒精擦浴或冰敷，可能引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。若兒童出現(xiàn)手腳冰涼，需先搓熱四肢再行物理降溫。

  2、補(bǔ)充水分

  家長(zhǎng)需鼓勵(lì)少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，防止脫水加重嗜睡癥狀?？捎^察兒童尿量判斷補(bǔ)水是否充足，6小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。發(fā)熱期間避免飲用含糖飲料，可能加重咽喉不適。

  3、調(diào)整飲食

  選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉、蒸蛋，避免堅(jiān)硬、辛辣食物刺激腫大扁桃體?？蓪⑿迈r梨汁與蜂蜜調(diào)和飲用緩解咽痛，1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。食欲減退時(shí)不必強(qiáng)迫進(jìn)食，但需保證基礎(chǔ)水分?jǐn)z入。

  4、藥物治療

  細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度可短期使用布洛芬混懸滴劑，咽痛明顯可用開(kāi)喉劍噴霧劑兒童型。所有藥物均需嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)年齡體重調(diào)整劑量。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  若嗜睡持續(xù)超過(guò)24小時(shí)、高熱不退或出現(xiàn)抽搐、皮疹等癥狀，需立即就診。化膿性扁桃體炎可能引發(fā)急性腎小球腎炎等并發(fā)癥，反復(fù)發(fā)作的慢性腫大可能需耳鼻喉科評(píng)估手術(shù)指征。就醫(yī)前家長(zhǎng)可記錄發(fā)熱曲線、飲食情況及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。

  保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次避免空氣污濁刺激呼吸道?；謴?fù)期避免劇烈活動(dòng)，保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。日?？梢龑?dǎo)兒童養(yǎng)成漱口習(xí)慣，流感季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所暴露。若一年內(nèi)扁桃體炎發(fā)作超過(guò)7次或伴隨睡眠呼吸暫停，建議?？圃u(píng)估是否需行扁桃體切除術(shù)。