醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)性滑膜炎可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射、降尿酸藥物等方式治療。痛風(fēng)性滑膜炎通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、局部炎癥反應(yīng)、遺傳代謝異常等原因引起。

  1、非甾體抗炎藥

  雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉等藥物可抑制前列腺素合成，緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。需監(jiān)測胃腸反應(yīng)及腎功能。

  2、秋水仙堿

  通過干擾微管功能抑制中性粒細(xì)胞趨化，適用于急性發(fā)作期。可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，腎功能不全者減量。

  3、糖皮質(zhì)激素

  關(guān)節(jié)腔注射曲安奈德或復(fù)方倍他米松可快速控制局部炎癥。嚴(yán)格無菌操作避免感染，每年注射不超過3次。

  4、降尿酸治療

  別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物需長期規(guī)律服用，維持血尿酸低于360μmol/L。治療初期可能誘發(fā)急性發(fā)作。

  急性期減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日飲水超過2000毫升，限制高嘌呤食物攝入，肥胖患者需逐步減重。