醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  聲帶癌和喉癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位和癥狀表現(xiàn)，聲帶癌特指發(fā)生在聲帶部位的惡性腫瘤，喉癌則涵蓋喉部所有區(qū)域的癌變，包括聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)。聲帶癌早期表現(xiàn)為聲音嘶啞，喉癌可能伴隨吞咽困難、頸部腫塊等癥狀。兩者在治療和預后上存在差異，需通過喉鏡和病理檢查明確診斷。

  1、發(fā)病部位

  聲帶癌局限于聲帶黏膜，多起源于聲帶游離緣，屬于喉癌的亞型之一。喉癌范圍更廣，可發(fā)生于聲門上區(qū)如會厭、室?guī)В蚵曢T下區(qū)如環(huán)狀軟骨后方。聲門上型喉癌早期癥狀隱匿，易轉移至頸部淋巴結。

  2、典型癥狀

  聲帶癌以持續(xù)性聲音嘶啞為首發(fā)癥狀，進展后可能出現(xiàn)呼吸困難。喉癌根據(jù)部位不同表現(xiàn)多樣，聲門上癌常見咽喉異物感、吞咽疼痛，聲門下癌易引起氣道阻塞。晚期兩者均可能出現(xiàn)咳血、消瘦等全身癥狀。

  3、檢查手段

  電子喉鏡是診斷核心，聲帶癌可見聲帶表面糜爛或菜花樣新生物，喉癌需全面評估喉腔各分區(qū)。增強CT或MRI可判斷腫瘤浸潤深度，聲帶癌易早期發(fā)現(xiàn)，聲門上癌確診時多已伴淋巴結轉移。

  4、治療差異

  早期聲帶癌可采用激光微創(chuàng)手術或放療，保留發(fā)聲功能。喉癌需根據(jù)分期選擇喉部分切除或全喉切除術，晚期需聯(lián)合放化療。聲門上癌因淋巴豐富，常需同期行頸淋巴結清掃。

  5、預后特點

  聲帶癌五年生存率較高，早期可達90%以上。喉癌預后與分期密切相關，聲門上型預后較差。全喉切除術后患者需進行發(fā)音重建訓練，長期隨訪需關注肺部轉移和第二原發(fā)癌風險。

  確診后應嚴格戒煙酒，避免辛辣刺激食物，術后患者需進行吞咽功能康復訓練。定期復查喉鏡和影像學檢查，出現(xiàn)聲音變化或頸部腫塊需及時就診。保持良好的口腔衛(wèi)生，放療期間注意皮膚護理，營養(yǎng)支持對預后改善至關重要。