醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老人眼皮下垂可能由輕度眼瞼松弛、重癥肌無力、動眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征等疾病引起，需根據(jù)伴隨癥狀判斷病因嚴重程度。

  1. 眼瞼松弛

  老年性眼瞼皮膚松弛屬于生理退化，表現(xiàn)為上瞼皮膚松弛下垂但提上瞼肌功能正常。無須特殊治療，影響視野時可考慮整形手術(shù)。

  2. 重癥肌無力

  自身免疫性疾病導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭障礙，晨輕暮重的雙側(cè)眼瞼下垂是典型癥狀，可能伴隨咀嚼無力。需使用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑，嚴重時需免疫治療。

  3. 動眼神經(jīng)麻痹

  腦血管病變或糖尿病并發(fā)癥損傷第三對腦神經(jīng)，表現(xiàn)為單側(cè)完全性上瞼下垂伴眼球運動受限。需針對原發(fā)病治療，急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素。

  4. 霍納綜合征

  交感神經(jīng)通路受損導(dǎo)致單側(cè)輕度上瞼下垂伴瞳孔縮小，常見于頸部外傷或肺部腫瘤。需通過影像學(xué)檢查明確病因，針對原發(fā)病處理。

  建議及時就診神經(jīng)內(nèi)科或眼科，完善新斯的明試驗、頭顱CT等檢查，避免擅自使用眼瞼提升器械。