醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  CT一般能查出乳腺結(jié)節(jié)，但并非首選檢查方法。乳腺結(jié)節(jié)通常通過乳腺超聲或鉬靶檢查進行初步篩查，CT多用于評估轉(zhuǎn)移或復(fù)雜情況。

  乳腺組織對X線吸收差異較小，CT對乳腺結(jié)節(jié)的分辨率低于乳腺專用檢查設(shè)備。CT檢查乳腺結(jié)節(jié)時，通常需要注射造影劑以提高顯影清晰度，能夠顯示結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小及與周圍組織關(guān)系，對鈣化灶的識別也有一定幫助。對于致密型乳腺或深部小結(jié)節(jié)，CT可能漏診微小病灶。部分良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)在CT圖像上存在重疊表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

  當(dāng)懷疑乳腺癌轉(zhuǎn)移或評估胸壁侵犯時，CT具有明顯優(yōu)勢。CT可同時掃描胸部、腋窩淋巴結(jié)及遠處器官，對晚期乳腺癌分期有重要價值。對于植入假體的患者，CT能清晰顯示假體與腺體關(guān)系，輔助判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。增強CT可量化結(jié)節(jié)的血供特征，為鑒別診斷提供血流動力學(xué)依據(jù)。

  建議發(fā)現(xiàn)乳腺異常后優(yōu)先選擇乳腺超聲或鉬靶檢查，必要時配合磁共振成像。CT檢查需注意輻射暴露風(fēng)險，妊娠期女性應(yīng)避免使用。定期乳腺體檢和影像學(xué)隨訪是管理乳腺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵措施，40歲以上女性建議每年進行乳腺專項篩查。