醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兩肺紋理增粗增多模糊可能由慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病、塵肺等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)與臨床癥狀綜合判斷。

  1、慢性支氣管炎

  長(zhǎng)期吸煙或空氣污染刺激導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥，影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂。治療需戒煙并使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸泡騰片、多索茶堿片等藥物緩解癥狀。

  2、支氣管擴(kuò)張

  反復(fù)感染或先天因素引發(fā)支氣管結(jié)構(gòu)破壞，CT可見雙肺紋理呈軌道樣改變。可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊配合體位引流，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

  3、間質(zhì)性肺病

  風(fēng)濕免疫疾病或藥物毒性導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，高分辨率CT顯示網(wǎng)格狀陰影伴紋理模糊。需使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊抗纖維化，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

  4、塵肺

  職業(yè)性粉塵吸入引發(fā)肺組織結(jié)節(jié)性纖維化，X線見彌漫性紋理增粗伴小陰影。早期脫離粉塵環(huán)境，晚期需肺灌洗或肺移植，可輔以漢防己甲素片改善癥狀。

  建議避免接觸刺激性氣體，定期進(jìn)行肺功能檢查，急性加重時(shí)及時(shí)呼吸科就診評(píng)估病情進(jìn)展。