醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)血像果凍一樣可能是正常生理性表現(xiàn)，也可能與子宮內(nèi)膜脫落、激素水平波動(dòng)、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān)。月經(jīng)血呈現(xiàn)果凍狀通常由經(jīng)血中混有子宮內(nèi)膜碎片或凝血塊導(dǎo)致，可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療等方式改善。

  1、生理性原因

  月經(jīng)期部分女性經(jīng)血中可能含有少量子宮內(nèi)膜組織碎片或纖維蛋白凝塊，使血液呈現(xiàn)果凍樣質(zhì)地。這種情況多與經(jīng)期久坐、運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致經(jīng)血滯留有關(guān)，通常無(wú)其他不適癥狀。建議經(jīng)期適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)經(jīng)血排出，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，可配合熱敷下腹部緩解不適。

  2、激素水平異常

  孕激素水平過(guò)高可能使子宮內(nèi)膜增厚明顯，脫落時(shí)容易形成較大組織碎片?？赡芘c近期壓力過(guò)大、作息紊亂或使用激素類藥物有關(guān)，常伴隨月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。需通過(guò)激素六項(xiàng)檢查確認(rèn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

  3、子宮腺肌癥

  子宮內(nèi)膜異位至子宮肌層會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血中混入大量黏液樣物質(zhì)，經(jīng)血黏稠度顯著增加，多伴有嚴(yán)重痛經(jīng)和月經(jīng)量多。超聲檢查可見子宮均勻增大，確診后可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，或服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

  4、子宮內(nèi)膜息肉

  宮腔內(nèi)贅生物脫落時(shí)可能形成膠凍樣血塊，常見于經(jīng)期后半段，可能伴隨不規(guī)則出血。宮腔鏡檢查可明確診斷，較小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。

  5、凝血功能異常

  血小板減少或凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血中纖維蛋白聚集異常，形成果凍狀凝塊，可能伴有牙齦出血等表現(xiàn)。需完善凝血四項(xiàng)檢查，確診后根據(jù)病因使用氨甲環(huán)酸片或維生素K1注射液治療。

  建議記錄月經(jīng)周期中血液性狀變化情況，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。若果凍狀經(jīng)血持續(xù)3個(gè)月以上，或伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈乏力等癥狀，需進(jìn)行婦科超聲和性激素檢測(cè)。日常可增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，保持外陰清潔干燥，選擇透氣性好的衛(wèi)生用品。