醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眼角膜潰爛可通過藥物治療、手術(shù)治療、眼部護(hù)理、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查等方式治療。眼角膜潰爛通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷、免疫性疾病等原因引起。

  1、藥物治療

  細(xì)菌性角膜潰爛可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝膠等抗生素藥物。病毒性角膜潰爛可使用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液、干擾素α1b滴眼液等抗病毒藥物。真菌性角膜潰爛可使用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液、兩性霉素B滴眼液等抗真菌藥物。使用藥物前需清潔雙手，避免瓶口接觸眼睛，用藥后閉眼休息幾分鐘。

  2、手術(shù)治療

  藥物治療無效或角膜穿孔時(shí)需考慮手術(shù)治療。板層角膜移植術(shù)適用于角膜基質(zhì)層受損但內(nèi)皮層完好的患者，可保留自身角膜內(nèi)皮。穿透性角膜移植術(shù)適用于全層角膜潰爛患者，需使用供體角膜替換病變角膜。術(shù)后需使用免疫抑制劑滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)，定期復(fù)查角膜愈合情況。

  3、眼部護(hù)理

  避免揉搓或壓迫患眼，防止?jié)€加重。外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡避免風(fēng)沙刺激。保持眼部清潔，使用無菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。避免游泳、泡溫泉等可能污染眼部的活動。睡眠時(shí)抬高頭部減輕眼部充血。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

  4、營養(yǎng)支持

  補(bǔ)充維生素A有助于角膜上皮修復(fù)，可適量食用動物肝臟、胡蘿卜、菠菜等食物。蛋白質(zhì)是角膜組織修復(fù)的重要原料，建議攝入雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可通過深海魚類、亞麻籽油等補(bǔ)充。避免高糖飲食可能影響傷口愈合。

  5、定期復(fù)查

  治療期間需按醫(yī)囑定期復(fù)查角膜愈合情況、眼壓變化及藥物不良反應(yīng)。細(xì)菌性角膜潰爛需每日復(fù)查至病情穩(wěn)定。真菌性角膜潰爛療程較長，可能需要數(shù)周至數(shù)月隨訪。術(shù)后患者需長期隨訪觀察角膜透明度及排斥反應(yīng)。出現(xiàn)眼痛加劇、視力下降、分泌物增多等情況需立即就診。

  眼角膜潰爛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜導(dǎo)致免疫力下降。戒煙限酒減少對眼部血管的刺激。注意用眼衛(wèi)生，避免長時(shí)間使用電子產(chǎn)品造成視疲勞。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者維持血壓穩(wěn)定。室內(nèi)保持適宜濕度，使用加濕器防止眼部干燥。出現(xiàn)眼部不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行購買眼藥水使用。