醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  腸易激綜合征可通過參苓白術(shù)散、痛瀉要方、柴胡疏肝散、四神丸、附子理中丸等中藥方劑調(diào)理。腸易激綜合征可能與胃腸功能紊亂、精神心理因素、腸道菌群失衡、飲食刺激、內(nèi)臟高敏感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。

  一、參苓白術(shù)散

  參苓白術(shù)散由人參、茯苓、白術(shù)等組成，適用于脾虛濕盛型腸易激綜合征，表現(xiàn)為大便溏薄、食欲不振。該方劑能健脾益氣、滲濕止瀉，改善胃腸消化功能。使用前需由中醫(yī)師辨證施治，避免與寒涼食物同服。服藥期間出現(xiàn)口干、便秘等不適需及時復診調(diào)整用藥。

  二、痛瀉要方

  痛瀉要方含白術(shù)、陳皮、白芍等藥材，主治肝郁脾虛型腸易激綜合征，常見腹痛即瀉、瀉后痛減。方中白術(shù)健脾燥濕，白芍柔肝止痛，陳皮理氣和中。需注意情緒調(diào)節(jié)，避免焦慮誘發(fā)癥狀。孕婦及陰虛火旺者慎用，服藥后若出現(xiàn)皮疹應停藥就醫(yī)。

  三、柴胡疏肝散

  柴胡疏肝散以柴胡、香附、川芎為主藥，針對肝氣郁結(jié)型腸易激綜合征，癥見脅腹脹痛、排便不暢。該方能疏肝解郁、理氣止痛，改善腸道蠕動異常。服用期間忌食辛辣刺激食物，合并胃潰瘍患者需謹慎使用。需配合心理疏導緩解情緒因素對胃腸的影響。

  四、四神丸

  四神丸由補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸等組成，適用于脾腎陽虛型腸易激綜合征，表現(xiàn)為晨起腹瀉、畏寒肢冷。方中補骨脂溫補腎陽，肉豆蔻澀腸止瀉。服藥時需避免生冷飲食，長期服用可能出現(xiàn)口干咽燥，需定期評估療效調(diào)整劑量。

  五、附子理中丸

  附子理中丸含附子、干姜、白術(shù)等，主治脾胃虛寒型腸易激綜合征，常見脘腹冷痛、喜溫喜按。該方溫中散寒、健脾止瀉，服藥期間須嚴格遵醫(yī)囑控制附子用量。高血壓患者慎用，出現(xiàn)口唇麻木等中毒癥狀需立即停藥并就醫(yī)處理。

  腸易激綜合征患者除中藥調(diào)理外，需保持規(guī)律飲食，避免攝入咖啡因、酒精及高脂食物，每日記錄飲食與癥狀變化。建議進行適度運動如八段錦、散步等改善胃腸動力，同時通過正念訓練緩解焦慮情緒。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、體重下降等預警表現(xiàn)時，應及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。