醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  苔蘚樣變可通過保濕修復(fù)、局部用藥、光療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式改善。苔蘚樣變可能與慢性摩擦刺激、遺傳因素、免疫異常、神經(jīng)精神因素、代謝紊亂等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、色素沉著、瘙癢、鱗屑等癥狀。

  1、保濕修復(fù)

  日常使用含尿素軟膏、凡士林等保濕劑緩解皮膚干燥，避免搔抓或摩擦刺激。選擇寬松棉質(zhì)衣物減少局部摩擦，洗澡水溫不宜過高，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。慢性單純性苔蘚患者需長期堅(jiān)持皮膚屏障修復(fù)。

  2、局部用藥

  遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏減輕炎癥反應(yīng)，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫。角化明顯者可配合水楊酸軟膏軟化角質(zhì)，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏抗感染。

  3、光療

  頑固性苔蘚樣變可采用窄譜中波紫外線照射，每周2-3次，通過抑制局部免疫反應(yīng)改善皮損。光療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，治療期間注意避光防曬，避免光敏反應(yīng)。光療對(duì)神經(jīng)性皮炎、扁平苔蘚等類型效果較好。

  4、中醫(yī)治療

  血虛風(fēng)燥證可用當(dāng)歸飲子加減養(yǎng)血潤燥，濕熱蘊(yùn)結(jié)證選用龍膽瀉肝湯清熱利濕。外治可用苦參湯熏洗或青鵬軟膏外涂，針灸選取曲池、血海等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。需辨證施治，避免自行濫用中藥導(dǎo)致過敏加重。

  5、手術(shù)治療

  局限性肥厚性皮損經(jīng)保守治療無效時(shí)，可考慮冷凍治療、激光消融或手術(shù)切除。術(shù)后需預(yù)防瘢痕形成，保持創(chuàng)面清潔。手術(shù)治療適用于長期不愈的結(jié)節(jié)性癢疹或巨大苔蘚樣變，需評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

  苔蘚樣變患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，多食富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅(jiān)果。保持規(guī)律作息，控制焦慮情緒，瘙癢劇烈時(shí)可用冷敷代替搔抓。建議穿純棉透氣衣物，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。病程超過1個(gè)月或皮損持續(xù)擴(kuò)散時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。