醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺消融術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性聲音嘶啞、局部血腫等輕微后遺癥，嚴(yán)重并發(fā)癥如永久性甲狀旁腺功能減退概率較低。

  1、聲音嘶啞

  術(shù)中喉返神經(jīng)受熱輻射影響可能導(dǎo)致暫時(shí)性聲帶麻痹，表現(xiàn)為術(shù)后1-2周聲音嘶啞，多數(shù)患者3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，可通過(guò)嗓音訓(xùn)練加速康復(fù)。

  2、局部血腫

  穿刺部位血管損傷可能形成頸部血腫，表現(xiàn)為局部腫脹疼痛，小血腫可加壓包扎，較大血腫需穿刺抽吸，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷可預(yù)防。

  3、甲狀腺功能異常

  消融區(qū)域甲狀腺組織壞死可能導(dǎo)致暫時(shí)性甲亢或甲減，需定期監(jiān)測(cè)TSH水平，甲亢者可短期服用普萘洛爾，甲減者需左甲狀腺素鈉替代治療。

  4、甲狀旁腺損傷

  鄰近甲狀旁腺熱損傷可致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足麻木抽搐，需靜脈補(bǔ)鈣并長(zhǎng)期口服鈣劑聯(lián)合骨化三醇，嚴(yán)重者需終身用藥維持血鈣水平。

  術(shù)后建議定期復(fù)查甲狀腺功能與頸部超聲，避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入，出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶或四肢抽搐需立即就醫(yī)。