醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  TCT檢查正常一年后確診宮頸癌可能與檢查采樣誤差、HPV持續(xù)感染、癌變進(jìn)展迅速、病理類(lèi)型特殊等因素有關(guān)，需通過(guò)陰道鏡活檢、影像學(xué)評(píng)估、手術(shù)或放化療等綜合治療。

  1、檢查誤差

  TCT采樣時(shí)可能遺漏病變細(xì)胞，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。建議進(jìn)行陰道鏡活檢明確診斷，確診后根據(jù)分期選擇宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)。

  2、HPV感染

  高危型HPV持續(xù)感染可加速宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)展為癌。需檢測(cè)HPV分型，聯(lián)合使用干擾素栓、保婦康栓等藥物，并行廣泛子宮切除術(shù)。

  3、快速進(jìn)展

  少數(shù)宮頸癌可在1年內(nèi)從正常發(fā)展為浸潤(rùn)癌。表現(xiàn)為接觸性出血、異常排液，需盡快行盆腔MRI評(píng)估分期，采用順鉑+紫杉醇方案化療。

  4、特殊病理

  宮頸腺癌或小細(xì)胞癌等類(lèi)型TCT檢出率低。確診需免疫組化檢查，治療需結(jié)合放療和卡鉑+依托泊苷等方案化療。

  確診后應(yīng)完善PET-CT評(píng)估轉(zhuǎn)移情況，保持規(guī)律復(fù)查，治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力。