醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皰疹性角膜炎的癥狀主要有眼紅、眼痛、畏光流淚、視力下降、角膜潰瘍。皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒感染引起的角膜炎癥，需及時就醫(yī)避免角膜損傷加重。

  1、眼紅

  眼結(jié)膜和角膜緣血管充血擴(kuò)張是典型表現(xiàn)，可能伴隨結(jié)膜水腫。病毒感染導(dǎo)致局部免疫反應(yīng)，血管通透性增加。急性期可使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物，配合人工淚液緩解刺激。

  2、眼痛

  角膜神經(jīng)末梢受刺激引發(fā)刺痛或灼燒感，在眨眼時加重。病毒直接損傷角膜上皮層并激活三叉神經(jīng)末梢。治療需聯(lián)合使用更昔洛韋眼膏和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。

  3、畏光流淚

  角膜敏感性增高導(dǎo)致反射性淚液分泌增多，強(qiáng)光刺激引發(fā)眼瞼痙攣。病毒復(fù)制造成角膜上皮點(diǎn)狀缺損，暴露神經(jīng)叢。除抗病毒治療外，可短期使用環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。

  4、視力下降

  角膜水腫、浸潤或潰瘍導(dǎo)致屈光介質(zhì)混濁，嚴(yán)重時出現(xiàn)角膜瘢痕。深基質(zhì)型角膜炎可能伴隨內(nèi)皮功能失代償。需聯(lián)用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍控制炎癥，配合角膜營養(yǎng)劑如小牛血去蛋白提取物眼用凝膠。

  5、角膜潰瘍

  樹枝狀或地圖狀潰瘍是特征性改變，熒光素染色可見上皮缺損。病毒破壞角膜基質(zhì)膠原，繼發(fā)細(xì)菌感染風(fēng)險高。除強(qiáng)化抗病毒治療外，需預(yù)防性使用左氧氟沙星滴眼液等廣譜抗生素。

  皰疹性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚等。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查角膜愈合情況。出現(xiàn)視力驟降或眼痛加劇應(yīng)立即復(fù)診，防止角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。