醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮肌瘤突向?qū)m腔可能引起月經(jīng)異常、貧血、不孕等問題，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。主要危害包括經(jīng)量增多、壓迫癥狀、妊娠并發(fā)癥及惡性變風(fēng)險(xiǎn)。

  1、經(jīng)量增多

  肌瘤增大宮腔面積導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落增多，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血量大，長(zhǎng)期可能引發(fā)缺鐵性貧血。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制出血。

  2、壓迫癥狀

  突向?qū)m腔的肌瘤可能壓迫膀胱或直腸，導(dǎo)致尿頻、排尿困難或便秘。體積超過5厘米或癥狀明顯者需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

  3、妊娠并發(fā)癥

  肌瘤可能影響胚胎著床，增加流產(chǎn)、胎位異常概率。孕前發(fā)現(xiàn)直徑超過4厘米的黏膜下肌瘤建議先行宮腔鏡切除術(shù)，孕期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

  4、惡性變風(fēng)險(xiǎn)

  肌瘤肉瘤樣變概率較低但需警惕，若絕經(jīng)后肌瘤快速增長(zhǎng)或伴異常出血，應(yīng)及時(shí)行病理檢查排除惡性腫瘤。

  建議定期婦科檢查，肌瘤較小且無癥狀者可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，日常避免攝入含雌激素保健品，保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重。