醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  撞到胸骨一按就疼可通過休息觀察、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。胸骨疼痛可能與軟組織損傷、骨折、肋軟骨炎、胸膜炎、心絞痛等因素有關(guān)。

  1、休息觀察

  輕微撞擊后胸骨疼痛多為軟組織挫傷，建議停止劇烈活動并觀察48小時。避免按壓疼痛部位，睡眠時保持半臥位減輕壓力。若疼痛逐漸減輕且無呼吸困難等癥狀，通常無須特殊處理。

  2、冷敷熱敷

  撞擊后24小時內(nèi)可用冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹，間隔2小時重復(fù)。48小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，每日3次，每次20分鐘。注意冷熱敷時用毛巾隔開皮膚，防止凍傷或燙傷。

  3、藥物治療

  持續(xù)疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，但禁止用于破損皮膚。

  4、物理治療

  慢性疼痛或肋軟骨炎患者可采用超短波治療，每周3次改善局部炎癥。超聲波治療對軟組織修復(fù)有幫助，需由專業(yè)康復(fù)師操作。急性期過后可嘗試胸廓伸展運(yùn)動預(yù)防粘連。

  5、手術(shù)治療

  嚴(yán)重骨折移位或合并血氣胸時需要手術(shù)固定。開放性骨折需清創(chuàng)后使用鈦合金接骨板內(nèi)固定。術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張，6周內(nèi)避免提重物。

  胸骨撞擊后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測疼痛變化，若出現(xiàn)持續(xù)加重、呼吸困難、咳血等癥狀需立即就醫(yī)?；謴?fù)期避免辛辣刺激性食物，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚類、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。睡眠時使用多個枕頭墊高背部，咳嗽時用手按壓胸骨減輕震動疼痛。三個月內(nèi)禁止參加對抗性運(yùn)動，定期復(fù)查評估愈合情況。