醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍，可能伴有發(fā)熱。治療方式主要有保持皮膚清潔、使用抗病毒藥物、退熱處理、補(bǔ)液支持、隔離觀察等。

  1、皮膚黏膜癥狀

  手足口病患兒通常會在手掌、足底、口腔黏膜出現(xiàn)米粒大小的皰疹或潰瘍，皰疹周圍有紅暈，口腔潰瘍可能導(dǎo)致進(jìn)食疼痛。部分患兒臀部或膝蓋也可能出現(xiàn)皮疹。皰疹初期為紅色小斑丘疹，隨后發(fā)展為透明水皰，2-3天后可能破潰結(jié)痂。家長需注意保持患兒皮膚清潔干燥，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

  2、發(fā)熱癥狀

  多數(shù)患兒發(fā)病初期會出現(xiàn)38-39℃的中低度發(fā)熱，持續(xù)1-2天，少數(shù)可能出現(xiàn)高熱超過39℃。發(fā)熱期間患兒可能出現(xiàn)食欲減退、乏力等表現(xiàn)。家長可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┻M(jìn)行退熱處理，同時注意補(bǔ)充水分，避免脫水。

  3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  少數(shù)重癥患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動、嘔吐等，這提示可能發(fā)生腦炎或腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。若出現(xiàn)此類癥狀，家長需立即送醫(yī)，醫(yī)生可能會使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或使用免疫球蛋白進(jìn)行針對性治療。

  4、消化系統(tǒng)癥狀

  部分患兒可能伴有輕度腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀，通常1-3天可自行緩解。此時應(yīng)給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。對于嘔吐頻繁的患兒，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜，必要時進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

  5、呼吸道癥狀

  個別患兒可能出現(xiàn)輕微咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀，通常無需特殊處理。但若出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn)，可能提示合并肺部感染，需及時就醫(yī)。醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行抗病毒治療，或進(jìn)行氧療等支持措施。

  手足口病患兒應(yīng)居家隔離2周，避免交叉感染。家長需注意觀察患兒病情變化，特別是精神狀態(tài)、呼吸情況和體溫波動。飲食上宜選擇溫涼的流質(zhì)或軟食，避免過熱、過酸或堅硬食物刺激口腔潰瘍。保持室內(nèi)空氣流通，患兒衣物、玩具等應(yīng)定期消毒。絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，但出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、肢體抖動等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。