醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸易激綜合征的治療原則主要包括調(diào)整飲食、心理干預(yù)、藥物治療、益生菌補(bǔ)充和生活方式管理。腸易激綜合征可能與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  減少高脂肪、辛辣刺激食物的攝入，避免過(guò)量飲用咖啡、酒精等可能刺激胃腸的飲品。增加膳食纖維的攝入有助于改善便秘癥狀，但腹瀉型患者需控制纖維攝入量。低FODMAP飲食可減少腸道產(chǎn)氣，緩解腹脹和腹痛。

  2、心理干預(yù)

  認(rèn)知行為療法有助于緩解焦慮和壓力對(duì)胃腸功能的影響。放松訓(xùn)練如深呼吸、冥想等可降低內(nèi)臟敏感性。必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)心理治療，改善腦腸互動(dòng)異常。

  3、藥物治療

  解痙藥如匹維溴銨片可緩解腸道痙攣和腹痛。止瀉藥如蒙脫石散適用于腹瀉型患者。便秘型患者可使用促動(dòng)力藥如莫沙必利片。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物調(diào)節(jié)腦腸軸功能。

  4、益生菌補(bǔ)充

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。地衣芽孢桿菌活菌膠囊有助于改善腸道微生態(tài)環(huán)境。益生菌制劑需長(zhǎng)期規(guī)律服用才能維持效果，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適菌株。

  5、生活方式管理

  規(guī)律作息和充足睡眠有助于維持腸道生物鐘穩(wěn)定。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。戒煙限酒可減少對(duì)胃腸黏膜的刺激。建立規(guī)律的排便習(xí)慣對(duì)改善癥狀有幫助。

  腸易激綜合征患者需注意避免過(guò)度勞累和精神緊張，保持心情愉悅。飲食上可采用少食多餐的方式，細(xì)嚼慢咽有助于消化。記錄飲食和癥狀日記有助于識(shí)別誘發(fā)因素。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行溫水浴或腹部按摩可能緩解不適癥狀。