醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  羊水栓塞可能由分娩時(shí)胎膜破裂、子宮收縮過強(qiáng)、胎盤異常、血管內(nèi)皮損傷等原因引起，屬于產(chǎn)科罕見但危重的并發(fā)癥。

  1、胎膜破裂

  分娩過程中胎膜自然或人工破裂后，羊水可能通過子宮蛻膜血管進(jìn)入母體循環(huán)，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、抗過敏及維持循環(huán)穩(wěn)定等搶救措施。

  2、宮縮過強(qiáng)

  強(qiáng)烈宮縮導(dǎo)致宮內(nèi)壓驟增，促使羊水進(jìn)入母血，臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓，需使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君，并行機(jī)械通氣支持。

  3、胎盤異常

  前置胎盤或胎盤早剝時(shí)子宮下段血管開放，增加羊水入血風(fēng)險(xiǎn)，常伴陰道大出血，需緊急輸血并實(shí)施子宮切除術(shù)控制出血。

  4、血管損傷

  剖宮產(chǎn)或?qū)m頸裂傷導(dǎo)致血管內(nèi)皮完整性破壞，羊水成分激活凝血系統(tǒng)引發(fā)DIC，需輸注冷沉淀、血小板及肝素抗凝治療。

  孕期規(guī)范產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)高危因素，出現(xiàn)突發(fā)胸悶、紫紺等癥狀時(shí)應(yīng)即刻呼叫急救，分娩時(shí)避免過度宮縮刺激。