

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
賁門失弛緩癥通常需要通過食管測壓、上消化道造影、胃鏡檢查等檢查確診。賁門失弛緩癥可能與迷走神經(jīng)功能異常、食管肌層神經(jīng)節(jié)變性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流等癥狀。
1、食管測壓
食管測壓是診斷賁門失弛緩癥的金標(biāo)準(zhǔn),通過測量食管各部位的壓力變化評估賁門功能。檢查時(shí)需將測壓導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入食管,記錄吞咽時(shí)食管下括約肌的松弛障礙和食管體部蠕動缺失。該檢查可明確食管動力異常類型,并排除其他食管運(yùn)動障礙性疾病。
2、上消化道造影
上消化道造影可顯示賁門失弛緩癥的典型影像學(xué)特征?;颊咝柰谭^劑后在X光下觀察,可見食管擴(kuò)張、賁門狹窄呈鳥嘴樣改變,鋇劑滯留于食管內(nèi)形成液平面。該檢查能直觀評估食管形態(tài)和排空功能,對疾病分期具有重要價(jià)值。
3、胃鏡檢查
胃鏡檢查主要用于排除食管癌、賁門癌等器質(zhì)性疾病。鏡下可見食管腔擴(kuò)張、食物殘?jiān)鼫簦S門持續(xù)緊閉但內(nèi)鏡可通過。檢查時(shí)需注意觀察食管黏膜有無炎癥、潰瘍等繼發(fā)改變,必要時(shí)可進(jìn)行活檢以鑒別診斷。
4、胸部CT檢查
胸部CT可輔助評估食管擴(kuò)張程度及周圍臟器受壓情況。掃描可見食管顯著增粗,內(nèi)徑超過正常值,有時(shí)伴有縱隔移位。該檢查對排除縱隔腫瘤壓迫導(dǎo)致的繼發(fā)性賁門失弛緩癥具有重要價(jià)值。
5、食管排空試驗(yàn)
食管排空試驗(yàn)通過核素顯像或鋇劑排空時(shí)間測定評估食管功能障礙程度。患者吞服標(biāo)記物后,用儀器監(jiān)測其通過賁門的速度,可量化食管排空效率。該檢查常用于評估治療效果和疾病進(jìn)展。
賁門失弛緩癥患者日常應(yīng)選擇軟質(zhì)易吞咽食物,少量多餐避免暴飲暴食。進(jìn)食后保持直立姿勢1-2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭防止反流。避免辛辣刺激、過熱過冷食物,戒煙限酒減少食管黏膜刺激。定期隨訪復(fù)查,監(jiān)測食管功能變化,出現(xiàn)胸痛、體重下降等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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