賁門失弛緩癥的癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、夜間嗆咳等。賁門失弛緩癥是由于食管下括約肌松弛障礙和食管蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致的食管動(dòng)力障礙性疾病。

1、吞咽困難

吞咽困難是賁門失弛緩癥最典型的癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食固體或液體食物時(shí)出現(xiàn)梗阻感，癥狀可能逐漸加重。早期可能僅對(duì)固體食物吞咽困難，后期連流質(zhì)飲食也難以咽下。部分患者會(huì)通過改變體位或反復(fù)吞咽來緩解癥狀。長期吞咽困難可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需通過內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或手術(shù)治療改善。

2、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛多與食管痙攣或食物滯留有關(guān)，表現(xiàn)為胸骨后悶痛或灼燒感，可能放射至背部或肩部。疼痛常在進(jìn)食后加重，易被誤認(rèn)為心絞痛。若伴隨嘔吐或反流，疼痛可能暫時(shí)緩解。嚴(yán)重時(shí)需使用硝酸甘油片或鈣通道阻滯劑緩解痙攣，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

3、食物反流

食物反流常見于進(jìn)食后數(shù)小時(shí)，尤其平臥時(shí)未消化的食物可能反流至口腔，帶有酸腐味。反流物不含胃酸，與胃食管反流病不同。長期反流可能引發(fā)吸入性肺炎，夜間睡眠時(shí)需抬高床頭。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片或莫沙必利片促進(jìn)排空。

4、體重下降

因長期吞咽困難和進(jìn)食減少，患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降和營養(yǎng)不良。部分患者因恐懼進(jìn)食而減少餐量，導(dǎo)致貧血或低蛋白血癥。建議選擇高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。需監(jiān)測體重變化并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

5、夜間嗆咳

夜間睡眠時(shí)食物反流可能誤吸入氣管，引發(fā)陣發(fā)性嗆咳或呼吸困難，增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱０橛新曇羲粏』蚍磸?fù)呼吸道感染。建議睡前3小時(shí)禁食，使用奧美拉唑腸溶膠囊減少反流刺激。若出現(xiàn)發(fā)熱或咳膿痰，可能需抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片治療。

賁門失弛緩癥患者應(yīng)少食多餐，避免辛辣刺激性食物，進(jìn)食后保持直立位1-2小時(shí)。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估食管擴(kuò)張程度，若保守治療無效需考慮經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)或腹腔鏡Heller手術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。