醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
19歲患者是否適合甲亢手術(shù)需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、藥物控制效果及甲狀腺功能評(píng)估決定，主要考慮因素包括甲狀腺腫大程度、藥物不良反應(yīng)、妊娠計(jì)劃等。
1、病情評(píng)估甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)適應(yīng)癥包括藥物治療無(wú)效、甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、疑似惡性病變等情況，需通過(guò)甲狀腺超聲和攝碘率等檢查明確。
2、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)青少年甲狀腺手術(shù)可能引發(fā)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥，術(shù)前需完善聲帶功能檢查和血鈣監(jiān)測(cè)。
3、替代治療放射性碘治療和抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）可作為手術(shù)替代方案，需根據(jù)甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
4、術(shù)后管理甲狀腺全切術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉，定期監(jiān)測(cè)TSH水平，術(shù)后1周需復(fù)查血鈣和甲狀旁腺激素。
建議內(nèi)分泌科和甲狀腺外科聯(lián)合診療，術(shù)前充分評(píng)估手術(shù)必要性，術(shù)后注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防低鈣血癥。
