食管失弛緩癥和賁門失弛緩癥是同一種疾病的不同名稱，二者本質(zhì)上沒有區(qū)別，均指膈肌以上的賁門括約肌松弛功能異常，導(dǎo)致吞咽困難和食物逆流等癥狀。這一問題需要明確病因并及時治療，以避免病情加重影響生活質(zhì)量。

1、定義與本質(zhì)

食管失弛緩癥（Achalasia）和賁門失弛緩癥實際是同一個疾病的兩種表述方式，醫(yī)學(xué)上更常使用“食管失弛緩癥”這一術(shù)語。該疾病的病理機制是食管下段括約肌（賁門括約?。┑乃沙诠δ苷系K，導(dǎo)致食管蠕動異常及食物滯留。

2、病因

遺傳因素：部分研究表明，該病可能與遺傳相關(guān)，但具體基因還需進一步研究。

環(huán)境因素：飲食特點、感染或局部炎癥可能誘發(fā)該病。某些病毒感染如皰疹病毒等可能與疾病進展相關(guān)。

生理因素：與迷走神經(jīng)的功能異常有關(guān)，迷走神經(jīng)損傷或神經(jīng)節(jié)細胞退化可能是主要原因。

外傷：極少情況下劇烈嘔吐或食管外傷可能引發(fā)癥狀。

病理：疾病多發(fā)生于20-40歲，患病初期由功能性障礙引起，長期發(fā)展會造成食管擴張，并可能引發(fā)更嚴重的并發(fā)癥如食管炎或癌變。

3、主要癥狀

吞咽困難（主要表現(xiàn)為特定食物入口困難，特別是固體食物）

反流（未消化的食物逆流）

胸骨后不適或胸痛

長期癥狀可能引起營養(yǎng)不良或體重下降

4、治療方法

目前治療以緩解癥狀、改善生活質(zhì)量為目的，主要包括以下幾種方法：

藥物治療：

1.硝酸甘油：通過放松括約肌緩解癥狀，適合輕癥患者。

2.鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）：用于減輕癥狀，但效果相對有限。

3.谷氨酸或少量肉毒素注射：降低局部括約肌張力，適用于中輕度病人。

內(nèi)鏡治療：

1.氣囊擴張術(shù)：通過插入一個小氣囊擴張緊張的括約肌，短期內(nèi)可緩解癥狀，但可能復(fù)發(fā)。

2.內(nèi)鏡注射肉毒毒素：尤其適用于高齡或高風(fēng)險患者，小手術(shù)干預(yù)風(fēng)險低。

手術(shù)治療：

常用方法是腹腔鏡下Heller肌切開術(shù)，直接切斷賁門括約肌來解除痙攣，并常對患者嚴重反流的情況結(jié)合胃底折疊術(shù)處理。

生活方式調(diào)整：避免進食過量，少食多餐，以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主；睡前不宜吃東西，抬高床頭防止反流。

5、就醫(yī)指南

由于該病可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥（如食管癌等），每當明顯出現(xiàn)吞咽困難、食物反流或胸骨后不適等癥狀，應(yīng)盡早前往消化內(nèi)科或胸外科就診。常規(guī)檢查包括食管鋇餐檢查、食管測壓及內(nèi)鏡檢查。

食管失弛緩癥和賁門失弛緩癥是同一疾病，嚴重的健康威脅需要及時干預(yù)，首選專業(yè)診療結(jié)合健康管理改善預(yù)后。