醫(yī)生回答
胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎臟疾病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、透析等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：約30%痛風(fēng)患者存在家族史，與尿酸代謝酶基因突變有關(guān)。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。
2、高嘌呤飲食：長(zhǎng)期攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。需限制紅肉攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果比例，急性期可使用秋水仙堿、依托考昔、潑尼松緩解癥狀。
3、肥胖：脂肪組織促進(jìn)尿酸合成并抑制排泄，BMI超過(guò)28者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減重，合并代謝綜合征時(shí)需配合二甲雙胍等藥物改善胰島素抵抗。
4、腎臟疾?。?p>慢性腎病導(dǎo)致尿酸排泄障礙，常伴隨血肌酐升高和蛋白尿。需治療原發(fā)病，嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需進(jìn)行血液凈化，避免使用非甾體抗炎藥。每日飲水超過(guò)2000毫升有助于尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。
