醫(yī)生回答
董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胃癌擴(kuò)散到肝臟后的生存時間一般為3-6個月，實(shí)際時間受到腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、治療方案選擇及患者身體狀況等因素影響。
1、腫瘤分化程度低分化胃癌肝轉(zhuǎn)移進(jìn)展更快，可通過病理活檢明確分化程度，治療方案需結(jié)合分子靶向檢測結(jié)果調(diào)整。
2、轉(zhuǎn)移范圍單發(fā)肝轉(zhuǎn)移灶患者生存期優(yōu)于多發(fā)轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)CT或PET-CT可評估轉(zhuǎn)移負(fù)荷，局部治療對局限性轉(zhuǎn)移可能有效。
3、治療方案系統(tǒng)化療聯(lián)合免疫治療可延長生存期，常用方案含奧沙利鉑+卡培他濱+帕博利珠單抗，需監(jiān)測肝功能變化。
4、身體狀況PS評分0-1分患者耐受性更好，營養(yǎng)支持聯(lián)合疼痛管理可改善生活質(zhì)量，白蛋白水平與預(yù)后顯著相關(guān)。
建議每日攝入30kcal/kg以上熱量，優(yōu)先選擇易消化的魚糜、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用羥考酮緩釋片。
