80歲胃癌有必要手術(shù)嗎
80歲胃癌患者是否手術(shù)需綜合評估身體耐受性及腫瘤分期，早期胃癌且心肺功能良好者可考慮手術(shù)，晚期或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者通常建議保守治療。
高齡胃癌患者手術(shù)決策需優(yōu)先評估腫瘤分期與患者整體狀態(tài)。對于腫瘤局限在胃黏膜或黏膜下層的早期胃癌，若患者心肺功能、肝腎功能及營養(yǎng)狀況良好，手術(shù)切除仍是可能獲得根治效果的首選方案。此時(shí)可采用腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃切除術(shù)或全胃切除術(shù)，術(shù)后配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持有助于恢復(fù)。術(shù)前需完善心電圖、肺功能、動(dòng)脈血?dú)獾葯z查排除麻醉禁忌，術(shù)中采用微創(chuàng)技術(shù)可減少創(chuàng)傷。
當(dāng)腫瘤已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯周圍臟器時(shí)，手術(shù)難以達(dá)到根治效果。合并嚴(yán)重冠心病、慢性阻塞性肺疾病或腎功能不全的高齡患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益。此時(shí)建議采用化療聯(lián)合免疫治療等綜合方案，或放置空腸營養(yǎng)管改善營養(yǎng)狀況。對于合并消化道出血或梗阻的晚期患者，可考慮內(nèi)鏡下支架置入或姑息性短路手術(shù)緩解癥狀。
高齡胃癌患者無論是否手術(shù)，均需保證每日每公斤體重30千卡以上的熱量攝入，優(yōu)先選擇魚肉糜、蛋羹、腸內(nèi)營養(yǎng)粉等易消化高蛋白食物。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。定期監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
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