

崔界峰 副主任醫(yī)師
北京回龍觀(guān)醫(yī)院
精神病人出現(xiàn)幻聽(tīng)時(shí),可通過(guò)心理疏導(dǎo)、環(huán)境調(diào)整、藥物輔助、家庭支持及專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練等方式幫助緩解癥狀?;寐?tīng)可能與精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
通過(guò)傾聽(tīng)和共情建立信任關(guān)系,避免否定患者的幻聽(tīng)體驗(yàn)。引導(dǎo)患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺(jué),例如詢(xún)問(wèn)具體細(xì)節(jié)后溫和指出矛盾點(diǎn)。心理治療師可采用認(rèn)知行為療法,幫助患者識(shí)別幻聽(tīng)觸發(fā)因素并學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)策略。家長(zhǎng)需保持耐心,避免因急于糾正而引發(fā)抵觸情緒。
減少嘈雜環(huán)境刺激,保持居室光線(xiàn)柔和、物品擺放有序。可播放舒緩音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力,或提供拼圖、繪畫(huà)等需要專(zhuān)注力的活動(dòng)。家長(zhǎng)需定期檢查居家安全,移除可能被幻聽(tīng)指令利用的危險(xiǎn)物品,如刀具或藥物。
在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗精神病藥物,如利培酮片、奧氮平片或喹硫平緩釋片等,可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)異常。藥物治療需配合定期復(fù)診評(píng)估療效,家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督服藥并記錄癥狀變化,防止自行減藥或停藥導(dǎo)致癥狀反復(fù)。
家庭成員需學(xué)習(xí)疾病知識(shí),避免將癥狀歸咎于患者主觀(guān)意愿。建立規(guī)律作息和飲食計(jì)劃,用簡(jiǎn)單明確的語(yǔ)言交流。當(dāng)幻聽(tīng)內(nèi)容涉及傷害傾向時(shí),家長(zhǎng)需立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案,同時(shí)做好24小時(shí)陪護(hù)準(zhǔn)備。
參與醫(yī)院或社區(qū)的精神康復(fù)項(xiàng)目,通過(guò)社交技能訓(xùn)練、職業(yè)療法等改善社會(huì)功能。部分患者經(jīng)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療可減輕頑固性幻聽(tīng)??祻?fù)過(guò)程中家長(zhǎng)應(yīng)逐步培養(yǎng)患者自我管理能力,避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致依賴(lài)。
日常需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅(jiān)果。鼓勵(lì)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免過(guò)度疲勞。建立癥狀日記記錄幻聽(tīng)頻率和誘因,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。注意觀(guān)察睡眠質(zhì)量,長(zhǎng)期失眠可能加重癥狀,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助眠藥物。定期參與支持小組活動(dòng),家屬與患者共同學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧。
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