

程雷 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰椎骨裂微創(chuàng)骨水泥治療通常是安全的,但需嚴(yán)格評(píng)估患者適應(yīng)癥及操作規(guī)范。該技術(shù)通過(guò)經(jīng)皮穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但存在骨水泥滲漏、鄰近節(jié)段損傷等潛在風(fēng)險(xiǎn)。
微創(chuàng)骨水泥治療適用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折且無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀的患者。手術(shù)在影像引導(dǎo)下進(jìn)行,骨水泥聚合產(chǎn)熱可能損傷周圍組織,精準(zhǔn)控制注入量與速度可降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)生命體征,早期并發(fā)癥多表現(xiàn)為局部疼痛加重或發(fā)熱,及時(shí)處理多可緩解?;颊咝g(shù)后佩戴支具4-6周,避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重勞動(dòng)。骨水泥固化后能立即穩(wěn)定椎體,約八成患者疼痛顯著緩解,但長(zhǎng)期可能增加鄰近椎體新發(fā)骨折概率。
存在凝血功能障礙、椎管占位或感染活動(dòng)期患者禁用該技術(shù)。極少數(shù)情況下,骨水泥可能栓塞肺動(dòng)脈或壓迫脊髓,需緊急處理。過(guò)敏體質(zhì)者術(shù)前需做造影劑測(cè)試,椎體后壁不完整者滲漏風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)中采用高粘度骨水泥及分次注射技術(shù),配合三維導(dǎo)航可提升安全性。術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙,需立即影像學(xué)復(fù)查排除神經(jīng)損傷。
建議術(shù)前完善骨密度及MRI檢查,評(píng)估骨折新鮮程度與椎管狀況。術(shù)后配合抗骨質(zhì)疏松治療,補(bǔ)充鈣劑與維生素D,定期復(fù)查椎體高度變化??祻?fù)期進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步增加活動(dòng)量,避免久坐久站。如出現(xiàn)持續(xù)背痛或新發(fā)神經(jīng)癥狀,應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。
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