醫(yī)生回答
胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
痛風(fēng)急性期不建議服用非布司他。非布司他主要用于慢性期降尿酸治療，急性期需優(yōu)先控制炎癥和疼痛，常用藥物有秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。
1、藥物作用差異非布司他通過(guò)抑制尿酸生成降低血尿酸水平，但無(wú)法快速緩解急性期關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀，可能延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間。
2、急性期治療原則急性期應(yīng)以抗炎鎮(zhèn)痛為主，秋水仙堿可抑制中性粒細(xì)胞聚集，非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布能減輕炎癥反應(yīng)，潑尼松等糖皮質(zhì)激素適用于嚴(yán)重發(fā)作。
3、用藥時(shí)機(jī)選擇建議在急性癥狀完全緩解2周后開(kāi)始使用非布司他，起始劑量需遵醫(yī)囑調(diào)整，避免血尿酸水平劇烈波動(dòng)誘發(fā)再次發(fā)作。
4、聯(lián)合用藥風(fēng)險(xiǎn)急性期聯(lián)用非布司他可能加重炎癥反應(yīng)，若正在服用利尿劑或阿司匹林等影響尿酸代謝的藥物，需由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整方案。
發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，關(guān)節(jié)制動(dòng)并局部冷敷可緩解腫脹疼痛。
