

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
幽門螺旋桿菌感染可能導(dǎo)致賁門炎。幽門螺旋桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因之一,也可能通過胃酸反流或局部炎癥反應(yīng)累及賁門黏膜,引發(fā)賁門炎。
幽門螺旋桿菌通過分泌尿素酶、細胞毒素相關(guān)蛋白等物質(zhì)破壞胃黏膜屏障,誘發(fā)胃竇部炎癥。炎癥持續(xù)發(fā)展可能向上蔓延至賁門區(qū)域,導(dǎo)致賁門黏膜充血水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后灼熱感、吞咽不適等癥狀,胃鏡檢查可見賁門黏膜糜爛或充血。此時需通過碳13/14呼氣試驗或胃黏膜活檢確診幽門螺旋桿菌感染。
部分賁門炎患者未檢出幽門螺旋桿菌感染,可能與長期胃酸反流、藥物刺激或自身免疫因素相關(guān)。這類賁門炎通常表現(xiàn)為反酸、噯氣等典型胃食管反流癥狀,內(nèi)鏡下可見賁門松弛或食管下端炎癥。對于此類患者,需通過24小時食管pH監(jiān)測或膽汁反流檢測明確病因。
確診幽門螺旋桿菌相關(guān)性賁門炎后,建議采用含鉍劑四聯(lián)療法根除細菌,常用藥物包括膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。治療期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物,規(guī)律進食并保持口腔衛(wèi)生。完成療程后需復(fù)查確認細菌根除,防止賁門炎復(fù)發(fā)或進展為Barrett食管等嚴(yán)重病變。
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