醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
賁門癌手術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后感染、吻合口瘺、胸腔積液、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，需結(jié)合具體原因采取抗感染治療或引流等措施。
1、術(shù)后感染手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致免疫力下降，細(xì)菌侵入引發(fā)感染性發(fā)熱，體溫常超過38.5℃。需進(jìn)行血常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)檢查，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星等抗生素治療。
2、吻合口瘺消化道重建后吻合口愈合不良導(dǎo)致消化液滲漏，引發(fā)化學(xué)性炎癥和感染。表現(xiàn)為高熱伴腹痛，需禁食并采用胃腸減壓，必要時行二次手術(shù)修補(bǔ)。
3、胸腔積液術(shù)中胸膜損傷或淋巴回流受阻導(dǎo)致液體積聚，可能繼發(fā)細(xì)菌感染。通過胸部CT確診后可行胸腔穿刺引流，配合使用頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素。
4、藥物反應(yīng)術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛藥、抗生素等可能引起藥物熱，通常體溫波動在37.5-38.5℃。需停用可疑藥物并更換為對乙酰氨基酚等替代藥品。
術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測體溫變化，保持傷口清潔干燥，若持續(xù)發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需立即復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)檢查。
