哺乳期沒來月經(jīng)一般可以上環(huán)，但需經(jīng)醫(yī)生評估子宮恢復情況后決定。哺乳期閉經(jīng)狀態(tài)下子宮可能偏小或位置異常，需排除妊娠并確認無急性生殖道炎癥。

哺乳期閉經(jīng)時卵巢功能受抑制，雌激素水平較低，子宮內(nèi)膜較薄，此時子宮體積可能比非哺乳期縮小。產(chǎn)后子宮復舊通常需6-8周完成，哺乳會延緩此過程。臨床觀察發(fā)現(xiàn)哺乳期女性子宮頸管較狹窄，宮腔深度可能減少。醫(yī)生會通過超聲測量宮腔縱徑，確認是否達到放置節(jié)育環(huán)的最低標準。多數(shù)產(chǎn)后3個月以上、惡露已干凈的哺乳期女性，經(jīng)檢查符合條件后可安全放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

少數(shù)哺乳期女性因持續(xù)性子宮復舊不良導致宮腔形態(tài)異常，或存在未發(fā)現(xiàn)的子宮瘢痕愈合缺陷，此時放置節(jié)育環(huán)可能增加穿孔風險。部分產(chǎn)婦哺乳期卵巢功能恢復較早，可能出現(xiàn)隱性排卵，需通過血HCG檢測排除妊娠。若存在宮頸粘連、子宮內(nèi)膜息肉等病變，需先治療原發(fā)疾病。對于剖宮產(chǎn)術后哺乳期女性，需額外評估子宮切口愈合情況，避免節(jié)育環(huán)嵌頓在瘢痕部位。

哺乳期選擇節(jié)育環(huán)避孕需在專業(yè)婦科醫(yī)生指導下進行，放置前需完善婦科檢查、超聲及妊娠試驗。放置后應定期復查環(huán)位，出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時就診。哺乳期避孕還可選擇單純孕激素制劑或屏障避孕法，具體方案應根據(jù)個體情況與醫(yī)生共同商定。