

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺彌漫性病變可能由橋本甲狀腺炎、Graves病、單純性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎等疾病引起,需結(jié)合甲狀腺功能檢查進(jìn)一步明確診斷。
1、橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病,甲狀腺組織被淋巴細(xì)胞浸潤破壞,早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)甲狀腺功能減退。治療需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)選擇左甲狀腺素鈉或觀察隨訪。
2、Graves病甲狀腺激素分泌過多的自身免疫性疾病,常伴突眼、心悸等癥狀。治療包括抗甲狀腺藥物甲巰咪唑、放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)。
3、單純性甲狀腺腫多因碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺代償性增生,早期為彌漫性腫大,后期可形成結(jié)節(jié)。輕度腫大無需治療,明顯腫大者可口服左甲狀腺素鈉抑制TSH分泌。
4、亞急性甲狀腺炎病毒感染后引起的甲狀腺炎癥,表現(xiàn)為甲狀腺疼痛伴發(fā)熱,病程具有自限性。疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥布洛芬,嚴(yán)重者需短期應(yīng)用潑尼松。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能,日常保持適量碘攝入,避免高碘或低碘飲食,出現(xiàn)頸部壓迫癥狀或甲狀腺功能異常時(shí)及時(shí)就診。
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