

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
陰莖癌轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大、皮膚潰瘍、排尿困難、體重下降、遠(yuǎn)處器官癥狀等表現(xiàn)。陰莖癌轉(zhuǎn)移通常提示疾病進展,需結(jié)合病理分期評估嚴(yán)重程度。
1、腹股溝淋巴結(jié)腫大
陰莖癌淋巴轉(zhuǎn)移最早多發(fā)生于腹股溝區(qū)域,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)無痛性硬結(jié),質(zhì)地堅硬且活動度差。隨著病情進展,淋巴結(jié)可融合成團塊并侵犯周圍組織。臨床需通過超聲引導(dǎo)穿刺活檢明確性質(zhì),治療上可能需行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合放療,常用化療藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。
2、皮膚潰瘍
原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶可導(dǎo)致皮膚潰爛,創(chuàng)面呈菜花狀伴惡臭分泌物,易合并細(xì)菌感染。病理檢查可見鱗狀細(xì)胞癌特征性改變。局部處理需清創(chuàng)換藥,嚴(yán)重者需擴大切除術(shù),系統(tǒng)治療可選用注射用氟尿嘧啶等藥物控制病情。
3、排尿困難
腫瘤侵犯尿道或壓迫膀胱出口時,可引起尿流變細(xì)、排尿疼痛甚至尿潴留。影像學(xué)檢查可見尿道狹窄或占位性病變。需留置導(dǎo)尿管緩解癥狀,晚期患者可能需膀胱造瘺術(shù),配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等改善排尿功能。
4、體重下降
癌性消耗可導(dǎo)致進行性消瘦,與腫瘤壞死因子大量釋放相關(guān)。實驗室檢查常見貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良指標(biāo)異常。營養(yǎng)支持需采用高蛋白飲食,必要時靜脈補充人血白蛋白,同時需控制腫瘤進展以改善代謝紊亂。
5、遠(yuǎn)處器官癥狀
血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等器官時,分別表現(xiàn)為咳嗽咯血、肝區(qū)疼痛、病理性骨折等。CT或骨掃描可明確轉(zhuǎn)移部位。根據(jù)轉(zhuǎn)移灶選擇姑息性放療或靶向治療,如注射用唑來膦酸可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛,但需監(jiān)測腎功能。
陰莖癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持會陰部清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚肉、蛋類及西藍(lán)花等。避免吸煙飲酒等致癌因素刺激,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評估。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時就診,晚期患者可考慮參與免疫治療臨床試驗。
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