醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
促甲狀腺激素輕度升高時(shí)多數(shù)可以懷孕，但需先控制甲狀腺功能至正常范圍。影響因素主要有甲狀腺功能減退嚴(yán)重程度、抗體陽(yáng)性狀態(tài)、藥物控制效果及妊娠期監(jiān)測(cè)頻率。
1、甲狀腺功能促甲狀腺激素超過(guò)4mIU/L可能影響卵泡發(fā)育，需將TSH控制在2.5mIU/L以下再備孕。左甲狀腺素鈉是常用替代藥物，需定期復(fù)查甲功三項(xiàng)調(diào)整劑量。
2、抗體狀態(tài)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，即使TSH正常也建議孕早期將TSH維持在1-2mIU/L。可檢測(cè)TPOAb和TGAb評(píng)估自身免疫狀態(tài)。
3、藥物調(diào)整妊娠期甲狀腺素需求量增加30%-50%，確診懷孕后需立即復(fù)查TSH。左甲狀腺素鈉與優(yōu)甲樂(lè)均可安全使用，避免與鐵鈣劑同服影響吸收。
4、監(jiān)測(cè)頻率孕早期每4周檢測(cè)TSH，中晚期可延長(zhǎng)至6-8周。亞臨床甲減孕婦分娩后藥物劑量需回調(diào)至孕前水平，避免出現(xiàn)甲亢癥狀。
計(jì)劃懷孕前3個(gè)月應(yīng)完成甲狀腺功能評(píng)估，孕期保持每天固定時(shí)間服藥，避免海帶紫菜等過(guò)量碘攝入影響甲狀腺功能。
