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人流40天還沒有來月經(jīng)

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問題描述

人流40天還沒有來月經(jīng)

醫(yī)生回答

李杰

李杰 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

人流后40天未恢復(fù)月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠殘留等因素有關(guān),需結(jié)合超聲及激素檢查明確原因。

1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲

人工流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,修復(fù)時(shí)間延長。建議通過超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長。

2、內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù),可能出現(xiàn)排卵障礙??蓹z測(cè)性激素六項(xiàng),遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。

3、宮腔粘連

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)子宮內(nèi)膜炎性反應(yīng),導(dǎo)致宮腔部分或完全粘連。表現(xiàn)為月經(jīng)量減少伴周期性腹痛,需通過宮腔鏡檢查確診,行粘連分離術(shù)治療。

4、妊娠殘留

流產(chǎn)不全時(shí)絨毛組織殘留可抑制子宮內(nèi)膜脫落。典型癥狀包括持續(xù)陰道流血、HCG陽性,超聲確診后需行清宮術(shù)或服用米非司酮片輔助排出。

建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜,若超過2個(gè)月未行經(jīng)需及時(shí)復(fù)查婦科超聲。

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