醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
原發(fā)性肝癌中晚期肝硬化并門(mén)脈高壓屬于肝臟疾病的終末期表現(xiàn)，通常由慢性肝炎、酒精性肝病、代謝異常及遺傳因素逐步發(fā)展而來(lái)，伴隨腹水、消化道出血、肝功能衰竭等嚴(yán)重癥狀。
1、慢性肝炎乙肝或丙肝病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，可能誘發(fā)肝硬化及肝癌。治療需長(zhǎng)期抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋，配合保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿。
2、酒精性肝病長(zhǎng)期過(guò)量飲酒直接損害肝細(xì)胞，可能發(fā)展為酒精性肝硬化。戒酒是首要措施，需補(bǔ)充維生素B族及使用美他多辛等藥物改善代謝。
3、代謝異常非酒精性脂肪肝伴隨胰島素抵抗，可能逐步進(jìn)展為肝硬化。需控制血糖血脂，使用吡格列酮改善胰島素敏感性，配合水飛薊賓護(hù)肝。
4、門(mén)脈高壓肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻，可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療，藥物可選普萘洛爾降低門(mén)脈壓力。
患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽低蛋白飲食，限制每日水分?jǐn)z入，定期監(jiān)測(cè)肝功能及腹部超聲，避免服用肝毒性藥物。
