醫(yī)生回答
許瑞英 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰痛伴隨發(fā)熱可能由泌尿系統(tǒng)感染、腰椎間盤突出合并感染、腎盂腎炎、脊柱結(jié)核等疾病引起，需警惕感染性疾病與炎癥反應(yīng)。
1. 泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌逆行感染可導(dǎo)致腎盂或膀胱炎癥，腰痛多位于肋脊角，伴隨尿頻尿急。治療需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合堿化尿液。
2. 腰椎感染椎間盤炎或椎體骨髓炎可引起持續(xù)腰痛伴低熱，血沉升高明顯。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，使用萬(wàn)古霉素等靜脈抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
3. 腎盂腎炎革蘭陰性菌感染引發(fā)腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為高熱、腰痛及菌尿。治療首選哌拉西林他唑巴坦，需完善尿培養(yǎng)及腎臟超聲檢查。
4. 脊柱結(jié)核結(jié)核桿菌侵蝕椎體導(dǎo)致夜間痛和低熱，可能伴椎旁膿腫。需聯(lián)合異煙肼、利福平抗結(jié)核治療，合并神經(jīng)壓迫需手術(shù)干預(yù)。
出現(xiàn)腰痛發(fā)熱建議立即就醫(yī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)及影像學(xué)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)熱期間多飲水并監(jiān)測(cè)體溫變化。
