

邵自強 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
抑郁癥伴隨頭痛欲裂可通過心理治療、藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、物理療法等方式緩解。頭痛可能由神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、睡眠障礙、肌肉緊張、共病偏頭痛等因素引起。
1、心理治療認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面思維模式導(dǎo)致的軀體化頭痛,正念訓(xùn)練有助于降低疼痛敏感度,建議每周進行專業(yè)心理疏導(dǎo)。
2、藥物干預(yù)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林可調(diào)節(jié)情緒與痛覺傳導(dǎo),三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林對慢性頭痛有效,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、生活方式調(diào)整保持規(guī)律作息避免睡眠剝奪誘發(fā)頭痛,每日30分鐘有氧運動促進內(nèi)啡肽分泌,限制咖啡因攝入防止血管異常收縮。
4、物理療法經(jīng)顱磁刺激可改善抑郁相關(guān)的神經(jīng)功能異常,頸肩部熱敷按摩能緩解緊張性頭痛,生物反饋訓(xùn)練幫助自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。
急性發(fā)作期可冷敷前額并保持環(huán)境昏暗安靜,若出現(xiàn)噴射性嘔吐或視物模糊需立即排除顱內(nèi)病變,長期管理需精神科與神經(jīng)科協(xié)同診療。
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