

何海賢 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
洗鼻后出現(xiàn)黃鼻涕可能是鼻腔分泌物排出,也可能是感染性膿液,常見原因包括慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎急性發(fā)作或細(xì)菌感染。
1. 慢性鼻炎鼻腔黏膜長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致分泌物增多,洗鼻時(shí)黃色黏稠分泌物被沖出。建議使用生理鹽水沖洗,遵醫(yī)囑應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑或鹽酸羥甲唑啉噴霧劑。
2. 鼻竇炎鼻竇內(nèi)積存的炎性分泌物經(jīng)洗鼻排出,可能伴有頭痛、面部壓痛。需配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟或克拉霉素治療,嚴(yán)重者需鼻竇穿刺引流。
3. 過敏急性期過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),分泌物氧化后呈黃色。除抗組胺藥氯雷他定、西替利嗪外,可短期使用孟魯司特鈉改善癥狀。
4. 細(xì)菌感染黃綠色膿性鼻涕提示可能合并細(xì)菌感染,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選用敏感抗生素,常見如左氧氟沙星、阿奇霉素或頭孢呋辛等。
持續(xù)出現(xiàn)黃膿鼻涕超過1周或伴隨發(fā)熱頭痛時(shí),建議盡早就醫(yī)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或CT檢查,日常避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。
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