醫(yī)生回答
李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
前列腺特異性抗原水平超過(guò)10納克/毫升需警惕腫瘤可能，臨床診斷需結(jié)合游離PSA比值、直腸指檢及影像學(xué)綜合評(píng)估。
1、PSA臨界值總PSA值4-10納克/毫升為灰區(qū)，超過(guò)10納克/毫升時(shí)前列腺癌概率顯著升高，但需排除前列腺炎等干擾因素。
2、游離PSA比值當(dāng)游離PSA與總PSA比值低于0.15時(shí)，提示惡性病變可能性大，該指標(biāo)可輔助鑒別良性增生與惡性腫瘤。
3、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PSA每年增長(zhǎng)超過(guò)0.75納克/毫升或短期內(nèi)翻倍增長(zhǎng)，可能提示腫瘤進(jìn)展，需進(jìn)行前列腺穿刺活檢確診。
4、綜合評(píng)估直腸指檢發(fā)現(xiàn)硬結(jié)或影像學(xué)顯示異常病灶時(shí)，即使PSA輕度升高也需進(jìn)一步檢查，臨床采用Gleason評(píng)分系統(tǒng)分級(jí)。
建議50歲以上男性每年檢測(cè)PSA，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至泌尿外科就診，避免過(guò)度焦慮但也不可忽視早期篩查。
