

畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺結節(jié)多數(shù)情況下對懷孕無明顯影響,但需警惕合并甲狀腺功能異?;驉盒越Y節(jié)的情況。影響因素主要有結節(jié)性質(zhì)、甲狀腺功能狀態(tài)、孕期激素變化及是否接受規(guī)范監(jiān)測。
1、結節(jié)性質(zhì)良性結節(jié)通常不影響妊娠,惡性結節(jié)需在孕前評估手術必要性。超聲檢查可初步判斷性質(zhì),細針穿刺活檢可確診。
2、功能狀態(tài)合并甲亢可能增加流產(chǎn)風險,甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。孕前需檢測促甲狀腺激素,異常者需調(diào)整至正常范圍再妊娠。
3、激素變化妊娠期人絨毛膜促性腺激素可能刺激結節(jié)生長,孕早期應復查甲狀腺超聲。甲狀腺激素需求增加可能加重原有甲減。
4、監(jiān)測管理孕前發(fā)現(xiàn)結節(jié)應完善甲狀腺功能及抗體檢查,孕期每三個月復查超聲。哺乳期仍需關注結節(jié)變化,避免延誤治療時機。
建議備孕女性進行甲狀腺篩查,孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢,避免高碘飲食,發(fā)現(xiàn)頸部腫大或心慌等癥狀及時就診。
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