醫(yī)生回答
廖張元 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
飲水嗆咳可能與舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)或延髓中樞受損有關(guān)，需結(jié)合具體體征判斷神經(jīng)損傷位置。
1. 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)支配咽部感覺與部分肌肉運動，損傷后導(dǎo)致咽反射減弱，飲水時易引發(fā)嗆咳，常伴隨咽痛或味覺異常。
2. 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)分支控制喉部肌肉與食管蠕動，損傷后出現(xiàn)聲帶麻痹或吞咽協(xié)調(diào)障礙，表現(xiàn)為飲水嗆咳伴聲音嘶啞。
3. 喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)作為迷走神經(jīng)分支，專司聲帶運動，單側(cè)損傷引發(fā)聲門閉合不全，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致窒息風(fēng)險。
4. 延髓中樞延髓吞咽中樞受損多見于腦血管病，除飲水嗆咳外多伴有構(gòu)音障礙、眼球震顫等腦干定位體征。
建議出現(xiàn)持續(xù)性飲水嗆咳時盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，通過喉鏡、頭顱MRI等檢查明確病因，避免誤吸導(dǎo)致肺部感染。
