醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
前列腺癌晚期淋巴轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為腹股溝或盆腔淋巴結(jié)腫大，可能由腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散、局部炎癥反應(yīng)、免疫逃逸機(jī)制激活、基因突變累積等因素引起。
1、淋巴擴(kuò)散機(jī)制前列腺癌細(xì)胞通過(guò)淋巴管侵入鄰近淋巴結(jié)，常見(jiàn)于閉孔淋巴結(jié)和髂內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可通過(guò)PET-CT檢查明確轉(zhuǎn)移范圍。
2、炎癥微環(huán)境腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞分泌炎性因子促進(jìn)淋巴管新生，加速癌細(xì)胞擴(kuò)散，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地硬且固定。
3、免疫逃逸PD-L1等免疫檢查點(diǎn)分子高表達(dá)導(dǎo)致T細(xì)胞功能抑制，可使用阿比特龍聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。
4、基因突變PTEN缺失或BRCA2突變等遺傳變異可能促進(jìn)轉(zhuǎn)移，建議進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)PARP抑制劑使用。
晚期患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多西他賽或鐳-223等藥物控制病情進(jìn)展。
