

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
9歲孩子發(fā)燒39.3度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、觀察癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。兒童發(fā)熱通常由感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境溫度過高、脫水、中暑等原因引起。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水。可重復(fù)進(jìn)行擦拭,每次持續(xù)10-15分鐘。同時保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度,減少衣物包裹。物理降溫適用于體溫上升期,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止操作。
2、補(bǔ)充水分
家長需每15-20分鐘給予少量溫開水或口服補(bǔ)液鹽,每日飲水量建議超過1500毫升。可適量飲用稀釋的鮮榨果汁,避免含糖飲料。脫水會加重發(fā)熱癥狀,需觀察排尿次數(shù)和尿液顏色。若出現(xiàn)口干、尿量減少等脫水表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)。
3、藥物退熱
體溫超過38.5度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或小兒退熱栓。給藥間隔不少于4-6小時,24小時內(nèi)不超過4次。家長需記錄用藥時間和劑量,避免與其他含解熱成分藥物聯(lián)用。用藥后30分鐘復(fù)測體溫,若2小時內(nèi)未下降需就醫(yī)。
4、觀察癥狀
家長需每小時監(jiān)測體溫變化,同時注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、嘔吐、意識模糊等伴隨癥狀。記錄發(fā)熱持續(xù)時間、熱型特征和緩解因素。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時,或體溫反復(fù)升至40度以上,提示可能存在細(xì)菌感染等嚴(yán)重情況。
5、及時就醫(yī)
出現(xiàn)嗜睡不易喚醒、呼吸急促、皮膚瘀斑、頸部僵硬、尿量明顯減少等危險癥狀時,應(yīng)立即急診處理。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可幫助判斷感染類型。細(xì)菌性感染可能需要阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療。
發(fā)熱期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇小米粥、南瓜羹等易消化食物,避免油膩辛辣。每日保證10-12小時睡眠,暫停劇烈運(yùn)動。退熱后仍有1-2天虛弱期,家長需繼續(xù)監(jiān)測體溫變化。注意居家隔離,避免交叉感染,做好餐具和衣物消毒。體溫正常48小時后可逐步恢復(fù)日常活動。
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