醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病腎病綜合癥的前期癥狀主要包括微量蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高、下肢浮腫等表現(xiàn)。
1、微量蛋白尿早期腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷導(dǎo)致尿液中白蛋白排泄量增加，可通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)?；颊咄ǔo(wú)明顯不適，需定期監(jiān)測(cè)血糖及腎功能。
2、夜尿增多腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)增加，可能伴隨尿頻尿急。建議記錄排尿日記，控制睡前飲水量。
3、血壓升高腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引起血壓波動(dòng)，多數(shù)表現(xiàn)為舒張壓輕度增高。需要監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓。
4、下肢浮腫血漿膠體滲透壓降低導(dǎo)致腳踝部位凹陷性水腫，晨輕暮重。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，抬高下肢促進(jìn)回流。
糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)檢查尿微量白蛋白肌酐比值，嚴(yán)格控制血糖血壓，限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8克每公斤體重。
