

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
乳腺術(shù)中病理提示非典型增生屬于癌前病變,可能由激素水平異常、乳腺慢性炎癥、基因突變、放射線暴露等因素引起,需通過(guò)擴(kuò)大切除、內(nèi)分泌治療、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、激素水平異常長(zhǎng)期雌激素水平過(guò)高可能刺激乳腺導(dǎo)管上皮異常增生,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或絕經(jīng)后激素替代治療史,建議通過(guò)調(diào)整生活方式和藥物降低雌激素水平。
2、乳腺慢性炎癥反復(fù)乳腺炎可能導(dǎo)致局部組織修復(fù)異常,常伴隨乳頭溢液或壓痛,需抗感染治療并消除炎癥誘因如導(dǎo)管擴(kuò)張。
3、基因突變BRCA1/2等基因突變可導(dǎo)致細(xì)胞增殖調(diào)控失常,多伴有家族乳腺癌病史,需進(jìn)行基因檢測(cè)并考慮預(yù)防性藥物治療。
4、放射線暴露胸部放射治療史可能損傷乳腺細(xì)胞DNA,通常存在明確放療史,需密切隨訪并聯(lián)合影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)。
確診后應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,限制高脂肪飲食,避免使用含雌激素的保健品,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用他莫昔芬等藥物預(yù)防癌變。
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