

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
喉癌晚期癥狀主要有聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、頸部腫塊。喉癌晚期癥狀通常由腫瘤侵犯范圍擴(kuò)大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、局部組織壞死等因素引起。
1、聲音嘶啞腫瘤侵犯聲帶或喉返神經(jīng)導(dǎo)致發(fā)聲障礙,可能伴隨咳嗽帶血??赏ㄟ^喉鏡檢查確診,治療需結(jié)合放療、化療或靶向藥物如順鉑、紫杉醇、西妥昔單抗。
2、呼吸困難腫瘤阻塞氣道或壓迫氣管引發(fā)氣促,嚴(yán)重時(shí)需氣管切開??赡芘c腫瘤體積增大有關(guān),表現(xiàn)為夜間憋醒、三凹征。需氧療配合支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿、沙丁胺醇。
3、吞咽困難腫瘤侵犯下咽或食管入口導(dǎo)致進(jìn)食梗阻,常伴疼痛性吞咽??赡芘c環(huán)后區(qū)受侵有關(guān),需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持,使用止痛藥如嗎啡緩釋片、芬太尼貼劑。
4、頸部腫塊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成固定質(zhì)硬包塊,可能破潰出血。需穿刺活檢明確分期,治療采用頸淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合放射性粒子植入。
晚期喉癌患者應(yīng)選擇流質(zhì)高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查頸部CT評(píng)估治療效果。
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