

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮內(nèi)膜癌晚期治療難度較大但仍有控制手段,主要方法包括姑息性手術(shù)、放療、化療及靶向治療,生存期與腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍及個體耐受性密切相關(guān)。
1、姑息性手術(shù)針對局部病灶或并發(fā)癥進行減瘤手術(shù),如腸梗阻解除術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)等,可緩解出血疼痛癥狀。需評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。
2、放射治療體外放療聯(lián)合腔內(nèi)照射對盆腔轉(zhuǎn)移灶效果顯著,可控制陰道出血和骨轉(zhuǎn)移疼痛。常見副作用包括放射性腸炎和骨髓抑制。
3、化學(xué)治療紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案為一線選擇,多西他賽適用于鉑類耐藥者。治療期間需監(jiān)測中性粒細(xì)胞減少及周圍神經(jīng)毒性。
4、靶向治療帕博利珠單抗用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤,侖伐替尼針對血管內(nèi)皮生長因子受體。需進行基因檢測指導(dǎo)用藥。
晚期患者建議配合營養(yǎng)支持治療,每日保證30kcal/kg熱量攝入,優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查CA125及影像學(xué)評估療效。
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