

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
白血病早期流鼻血可能表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè),通常與血小板減少、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
1、血小板減少白血病患者骨髓造血功能異常導(dǎo)致血小板生成減少,鼻腔黏膜易出血??杀憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)反復(fù)出血,需通過血常規(guī)檢查確診。治療以輸血、促血小板生成藥物為主。
2、凝血障礙白血病可能伴隨凝血因子缺乏或功能異常,導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)。出血特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、難以自行停止。需補(bǔ)充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿。
3、鼻腔黏膜損傷化療后黏膜脆弱性增加,輕微刺激即可引發(fā)出血。建議保持鼻腔濕潤(rùn),避免用力擤鼻。嚴(yán)重時(shí)需局部壓迫或使用止血材料。
4、腫瘤浸潤(rùn)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)鼻腔黏膜血管時(shí),可能造成局部血管破裂。表現(xiàn)為突發(fā)性大量出血,需緊急鼻腔填塞或介入止血治療。
白血病患者出現(xiàn)鼻出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常保持環(huán)境濕度,避免鼻腔干燥,遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。
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