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突發(fā)性耳聾伴眩暈

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問(wèn)題描述

突發(fā)性耳聾伴眩暈

醫(yī)生回答

李延忠

李延忠 主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

突發(fā)性耳聾伴眩暈可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、自身免疫異常、聽(tīng)神經(jīng)瘤等因素有關(guān),可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、改善微循環(huán)藥物、高壓氧治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、內(nèi)耳微循環(huán)障礙:

內(nèi)耳血管痙攣或血栓形成導(dǎo)致缺血,表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力驟降伴旋轉(zhuǎn)性眩暈??墒褂勉y杏葉提取物注射液、前列地爾等改善血流,聯(lián)合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2、病毒感染:

皰疹病毒等感染內(nèi)耳迷路引發(fā)炎癥,常伴耳鳴及平衡障礙。早期可用更昔洛韋抗病毒,配合地塞米松靜脈注射減輕水腫。

3、自身免疫異常:

免疫系統(tǒng)攻擊內(nèi)耳組織導(dǎo)致聽(tīng)力損傷,多呈波動(dòng)性進(jìn)展。需采用潑尼松口服免疫抑制,嚴(yán)重者需環(huán)磷酰胺沖擊治療。

4、聽(tīng)神經(jīng)瘤:

前庭神經(jīng)鞘瘤壓迫引發(fā)進(jìn)行性耳聾伴步態(tài)不穩(wěn)。確診后需伽瑪?shù)斗派渲委熁蚪?jīng)迷路入路腫瘤切除術(shù)。

發(fā)病72小時(shí)內(nèi)為黃金治療期,需絕對(duì)臥床休息并限制鈉鹽攝入,避免噪音刺激,眩暈緩解后需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。

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